«Центр Профессиональной Стоматологии»,
г. Москва, ул. Александра Солженицына д. 6а ст.1‌
Записаться
Анкета пациента
Светлана Пасевич Врач-стоматолог
Анкета пациента необходима для предварительного сбора информации о состоянии здоровья, наличии противопоказаний и аллергических реакций. Она помогает врачу заранее ознакомиться с жалобами пациента, его анамнезом и особенностями организма, что ускоряет процесс диагностики и выбора оптимального метода лечения. Кроме того, заполнение анкеты онлайн сокращает время приема, делает визит более комфортным и позволяет клинике заранее подготовиться к приему пациента.
Светлана Пасевич Врач-стоматолог
Нам важно знать вашу профессию, чтобы выявить возможные профессиональные вредности, такие как воздействие химических веществ, повышенная нагрузка на челюстно-лицевую область или неблагоприятные условия труда, что может повлиять на здоровье полости рта и выбор тактики лечения
Светлана Пасевич Врач-стоматолог
Например:

• Боль в зубе
• Кровоточивость десен
• Повышенная чувствительность зубов
• Наличие кариеса
• Воспаление или отек десен
Светлана Пасевич Врач-стоматолог
Например:

• Аллергия на анестетики (лидокаин, ультракаин и др.)
• Аллергия на антибиотики (пенициллин, цефалоспорины и др.)
• Аллергия на анальгетики (ибупрофен, аспирин и др.)
• Реакция на латекс (перчатки, стоматологические материалы)
• Аллергия на акриловые или металлические протезы
• Аллергия на пломбировочные материалы
• Аллергия на антисептики и дезинфицирующие средства
• Реакция на никель и другие металлы
• Кожные реакции (сыпь, зуд, покраснение)
• Отек Квинке
• Анафилактический шок

Если у вас нет аллергических реакций, ответьте «Нет»
Светлана Пасевич Врач-стоматолог
Перечислите хронические заболевания, если есть. Если их нет, ответьте «Нет»
Как вы считаете, есть ли у вас:
*Отметьте один или несколько вариантов
Вы бруксист? (скрип и трение зубами в покое, во сне)
Есть ли у вас щелчки, боли при открывании рта, ограничение открывайся рта?
Светлана Пасевич Врач-стоматолог
Если у вас есть какие-либо исследования (снимки, КТ, анализы) просьба взять их с собой, если они на диске. Вы можете их заранее прислать на почту, если они в электронном виде: prevent-svetlana@yandex.ru
Шаг: 
Анкета пациента необходима для предварительного сбора информации о состоянии здоровья, наличии противопоказаний и аллергических реакций. Она помогает врачу заранее ознакомиться с жалобами пациента, его анамнезом и особенностями организма, что ускоряет процесс диагностики и выбора оптимального метода лечения. Кроме того, заполнение анкеты онлайн сокращает время приема, делает визит более комфортным и позволяет клинике заранее подготовиться к приему пациента.
Заполняя анкету, вы соглашаетесь на обработку персональных данных в соответствии с Политикой обработки персональных данных
После заполнения анкеты наши специалисты внимательно изучат вашу информацию, чтобы заранее подготовиться к приему. Это поможет врачу учесть все особенности вашего здоровья, подобрать оптимальный план лечения и сделать ваш визит комфортным. При необходимости администратор свяжется с вами для уточнения деталей и даты приёма. Мы заботимся о вашем удобстве и здоровье!
Где я принимаю?

«Центр Профессиональной Стоматологии»

‌‌г. Москва, ул. Александра Солженицына д. 6а ст.1‌
м. Таганская, м. Марксистская
ЗАПИСАТЬСЯ
Веду приём
Навигация
Я в соц.сетях
8 (925) 104 19-88
‌‌г. Москва, ул. Александра Солженицына д. 6а ст.1‌
«Центр профессиональной стоматологии»
Обо мне
Услуги
Прайс
Курс «Щетка»
ЛО41-01137-77/00336129
Пациентам
*Запрещенная в РФ организация
prevent-svetlana@yandex.ru
Политика конфиденциальности
2025